­čôŹ ul. Slova─Źka 31 (Nova Dalmatinska)

Kolposkopija

Kolposkopija 2017-09-28T12:12:01+00:00

KOLPOSKOPIJA

Šta je kolpokopski pregled grlića materice?

Sam kolposkopski pregled je apsolutno bezbolan, a uz to se procenat dijagnosti─Źke sigurnosti podi┼że na preko 85%.┬áPodrazumijeva upotrebu kolposkopa, aparata kojim je mogu─çe vidjeti grli─ç materice, vaginalnu i vulvarnu sluzoko┼żu pod uveli─Źanjem od 6 do 40 puta. Sam pregled ima odgovaraju─çu proceduru rada koja ljekaru poma┼że da lak┼íe prepozna i opi┼íe eventualne promjene.┬áSam pregled po─Źinje pregledom ko┼że genitoanalne regije, da bismo eventualno vidjeli┬áda li postoje znaci naj─Źe┼í─çe HPV infekcije. Potom prelazimo na sluzoko┼żu velikih i malih usana i vagine. Prije po─Źetka pregleda dobro je pomenutu regiju premazati 3% do 5% rastvorom sir─çetne kiseline koja ─çe u─Źiniti da patolo┼íke promjene pobijele i u─Źine se lak┼íe vidljivim.

Opis promjena i kolposkopskih nalaza:

1. Normalni kolposkopski nalazi

Originalni plo─Źasto-slojeviti epitel je gladak, svietlo roze boje, sjajan. Radi se o vi┼íeslojnom epitelu koji ne oro┼żava i koji je bogat glikogenom. Ukoliko originalni plo─Źasto-slojeviti epitel prekriva grli─ç materice u cjelini.

Cilindri─Źni epitel (ectopia) ozna─Źava prisustvo cilindri─Źnog epitela na povr┼íini grli─ça materice. U isto vrijeme ozna─Źava i prisustvo epitelne granice na povr┼íini grli─ça materice. Cilindri─Źni epitel je lagano izdignut, sitnog grozdastog oblika, sjajan, veoma lako se razlikuje od okolnog epitela. Ektopija se nalazi kod oko 70% ┼żena tokom reproduktivnog perioda.

Normalna zona transformacije (TZ) je pojam koji ozna─Źava granicu izme─Ĺu izvornog plo─Źastog i izvornog cilindri─Źnog epitela. Prema novoj klasifikaciji se razlikuju tri tipa transformacione zone.

Tip I zone transformacije je kompletno ektocervikalan i u potpunosti vidljiv.

Tip II zone transformacije ima odre─Ĺenu endocervikalnu komponentu, potpuno je vidljiva, ektocervikalna komponenta mo┼że biti ve─ça ili manja. Tip III zone transformacije nije u potpunosti vidljiva; ektocervikalna komponenta mo┼że biti manja ili ve─ça.

Kolposkopske slike koje ukazuju na metaplasti─Źne promjene su :

  1. glatka povr┼íina sa nje┼żnim krvnim sudovima podjednakog kalibra
  2. blaga aceto white promjena
  3. jod negativna ili blago pozitivna površina nakon premazivanja Lugolovim rastvorom.

2. Abnormalni kolposkopski nalazi su

Aceto white epitel kod koje je epitel unutar TZ zadebljan, lagano izdignut, uz izrazito pozitivnu reakciju na sir─çetnu kiselinu (aceto white epitel unutar TZ) ÔÇô nakon premazivanja grli─ça materice 3-5% sir─çetnom kiselinom bijelo se prikazuju podru─Źja sa ─çelijama visoke gustine jedara. Iako se to mo┼że dogoditi i u slu─Źajevima nezrele metaplazije. Generalno govore─çi ┼íto je aceto white promjena ÔÇťintenzivnijaÔÇŁ, to je bolje uo─Źljiva. U isto vrijeme, ako je aceto white polje perzistentnije, to se o─Źekuje intraepitelna lezija ve─çeg stepena. Schillerova proba je negativna.

Mozaik ozna─Źava ┼żari┼íno prisustvo svijetlih poligonalnih polja me─Ĺusobno odvojenih tankim crvenim linijama (mre┼ża sitnih kapilara sa─çastog izgleda). Slika mozaika nastaje nakon urastanja atipi─Źnih ─çelija u dublje slojeve, pri ─Źemu epitel penetrira ÔÇťkao otisak stopala u snijeguÔÇŁ u vezivno tkivo strome.

Punktacija predstavlja zari┼íno prisustvo finih crvenih ta─Źkica na povr┼íini plo─Źasto-slojevitog epitela.
Karakteristi─Źna slika nastaje usled tankog epitelnog sloja i mnogobrojnih papila vezivnog tkiva koje sadr┼że kapilare koji se pru┼żaju gotovo do same povr┼íine epitela. Slika nastaje nakon odbacivanja oro┼żalih slojeva kod leukoplakije, pri ─Źemu ostaju vidljive papile sa kapilarima.

Jod negativni epitel: nakon premazivanja grli─ça materice Lugolovom rastvorom zreli plo─Źasto-slojeviti epitel koji sadr┼żi glikogen boji se intenzivnom sme─Ĺom bojom. Jod negativna podru─Źja mogu predstavljati nezrelu metaplaziju, ─çelije inficirane HPV-om ili stanja hipestrogenemije (atrofija).Atipi─Źni krvni sudovi su nepravilnog oblika, krivudavi i zavijeni poput ukosnice. ─îesto su pratilac abnormalnih promjena na epitelu iznad kojeg se nalaze.

 

3. Kolposkopski nalazi suspektni na maligni proces

Neravna povr┼íina, erozija, ulceracija: Nalaz rane ili ulcusa grli─ça materice gotovo uvijek upu─çuje na karcinomatoznu etiologiju, kao i gusta aceto white promjena, prostrana nepravilna punktacija, mozaik i atipi─Źni krvni sudovi.

4. Nezadovoljavajuci kolposkopski nalaz

Opisujemo u slu─Źaju kada se ne mo┼że prikazati skvamokolumnarna granica (izvorni skvamokolumnarni spoj). Kolposkopski nalaz je nezadovoljavaju─çi tako─Ĺe kod povreda, upalnog procesa ili atrofi─Źnih promjena grli─ça materice, kao i u slu─Źaju kada cerviks iz nekih razloga nije mogu─çe vidjeti.

5. Mješoviti, raznoliki nalazi

  • Kondilomi
  • Keratoza (leukoplakija) ozna─Źava prisustvo bijele mrlje na povr┼íini grli─ça materice ili vagine i stidnice. Radi se o povr┼íinskom oro┼żavanju epitela koji normalno ne oro┼żava, a nakupina oro┼żalih slojeva je pri kolposkopiji vidljiva kao bijela mrlja. Kod leukoplakije izostaje pri Schillerovoj probi bojenje epitela u tamno sme─Ĺu boju. Razlog je nedostatak ─çelijskih slojeva koje sadr┼że glikogen i njihova zamjena parakeratoti─Źnim ─çelijama.
  • Erozija
  • Zapaljenje
  • Atrofija
  • Deciduoza
  • Polipi